Эстрогены и прогестины в лечении климактерических расстройств

При лечении климактерических расстройств применяют также комбинацию эстрогенов и прогестинов. О хорошем терапевтическом эффекте циклического лечения прогестинами (1 мг) и эстрогенами (0,05 мг) сообщают Lemnete и Rebedea (1973), а также Aliieri (1970), который использовал сочетание медрокси-прогестерона ацетата и этинилэстрадиола. Оптимальной дозой эстрогенного компонента (местранола) при недлительном лечении (10-14 месяцев) Dorangeon (1974) считает 0,1 мг.

Имеются сообщения о нарушении гемодинамики под влиянием эстрогено-прогестагенных комплексов (Menard с соавт., 1973). Поэтому применять эти препараты необходимо под контролем артериального давления и ЭКГ. При гипертензии их назначать не следует.

Некоторые авторы вводят одновременно три гормона в одном шприце, например, 25 мг тестостерона пропионата, 1 мг эстрадиола дипропионата, 10 мг прогестерона внутримышечно 1-2 раза в неделю.

Положительные результаты получены при внутримышечном введении препаратов пролонгированного действия димэстрола, 17-оксипрогестерона капроната и тестэната (М. С. Тодорцева, 1971). Об успешном применении сочетания прогестерона с тестостероном при трофических нарушениях в тканях наружных половых органов, влагалища и шейки матки сообщают Е. Абурел и соавторы (1971). Для местного воздействия на ткани вульвы при краурозе 0. Е. Нудольская (1973) использует мази, содержащие гормоны коры надпочечников, и биогенный стимулятор: инъекции экстракта алоэ или ФиБСа (30 инъекций на курс) с повторением курсов через каждые 2-3-4-5 месяцев и апилак по 0,01 г 2-3 раза в день сублингвально (на курс 100 таблеток).

Кроме непосредственного воздействия на проявления климактерического синдрома гормональное лечение оказывает благотворное влияние на общее состояние больных.

Прогноз заболевания в общем благоприятный. Во многом он зависит от исходного состояния органов и систем организма, на фоне которого женщина вступает в климактерический период, а также особенностей центральных механизмов, регулирующих основные жизненные функции. Большое значение имеют сопутствующие заболевания, которыми женщина страдала еще в детородном возрасте или которые возникли как результат возрастных изменений организма. Правильная оценка симптомов, своевременная диагностика сопутствующих заболеваний, проведение комплексного лечения способствуют более быстрому выздоровлению.